肝脏肿大是否一定是肝癌的表现？

肝脏肿大不一定是肝癌。

一般情况下，肝脏是否肿大可先用叩诊法判断，正常人可在右肋弓边缘或稍低处触及肝脏下缘；患者如能触及肝脏，则应叩诊肝脏上缘，以排除肝脱垂。一般来说，平卧位平缓呼吸时，在右肋弓下 1.5 厘米以上可触及肝脏，提示肝右叶增大；如果肝脏在上腹正中剑突与脐之间的连线以外，13 则提示肝左叶增大。有时，肺气肿患者的横膈膜向下移动，肝脏可能被向下推挤，这并不是真正的肝脏肿大；另一方面，妊娠或大量腹水时，肝脏可能被向上推挤，即使肝脏肿大，也无法触及。因此，应测定肝脏的上下直径，以确定肝脏是否肿大。肝脏的上下直径大约为 12 厘米，身高每增加 5 厘米，肝脏的上下直径就会增加约 1 厘米。要测量肝脏的上下直径，需要进行超声波检查，以准确确定肝脏的大小。

引起肝脏肿大的疾病有很多，如各种感染性疾病，包括病毒性肝炎、肝脓肿、血吸虫病、肝吸虫病、包虫病、疟疾、败血症、肝结核等；原发性或转移性肝细胞癌、白血病或淋巴瘤伴肝浸润的肿瘤、肝血管瘤等；酒精中毒、砷中毒或氯丙嗪中毒；胆总管结石、胰头癌、毛胆管肝炎等容易导致胆汁淤积的疾病。 酗酒、砷中毒或氯丙嗪中毒；胆总管结石、胰头癌、毛胆管肝炎等易导致胆汁淤积的疾病；充血性出血性疾 胆囊炎、胰头癌、毛胆管肝炎等疾病；充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等易导致肝淤血的疾病；结缔组织病、糖尿病、脂肪肝、肝囊肿、多囊肝、肝囊变性等均可导致肝肿大。

因此，为了确定肝脏肿大的原因，需要进行仔细的检查和分析。对于嗜酒者，应考虑肝硬化的可能；对于输过血者，应考虑乙肝的可能；对于在江南疫区感染过血吸虫病者，应考虑血吸虫病的可能； 在西北牧区感染过血吸虫病的，要考虑肝血吸虫病的可能；年轻人要考虑感染的可能；老年人要多考虑肿瘤的可能。对于老年人，应更多考虑肿瘤的可能性。