试管婴儿从前期检查到促排卵、取卵、胚胎移植，每一个环节都需要精准把控。其中， 进周阶段作为试管周期的核心起点 ，涉及药物促排、卵泡监测等关键步骤，不少备孕夫妻会疑惑：此阶段的同房行为是否会对治疗成功率产生影响？本文结合临床指南与生殖医学研究，邀请资深生殖科医生进行权威解答，并梳理不同阶段的注意事项。
一、什么是试管进周？
试管进周并非简单的“开始治疗”，而是指 夫妻双方完成前期检查、制定个性化方案后，正式启动药物干预的阶段 。通常包含三个子阶段：降调节期（部分方案适用）、促排卵期、扳机与取卵准备期。每个阶段的生理状态与治疗目标不同，对同房的要求也存在差异。
| 阶段名称 | 主要目的 | 常用药物/操作 | 周期时长 |
|---|---|---|---|
| 降调节期（长方案等） | 抑制内源性促性腺激素，避免卵泡过早排出，同步卵泡发育 | GnRH-a（如达菲林、亮丙瑞林） | 14 28天（个体差异大） |
| 促排卵期（核心阶段） | 通过外源性促性腺激素刺激多个卵泡同步发育成熟 | HMG、FSH（如果纳芬、普丽康）、GnRH拮抗剂（如思则凯） | 8 12天（根据卵泡生长速度调整） |
| 扳机与取卵准备期 | 触发卵泡最终成熟，确定取卵时间（通常36小时后取卵） | HCG（夜针）、GnRH-a（双扳机方案） | 1 3天（含取卵日） |
二、分阶段解析：同房对各阶段的影响与建议
生殖科医生强调，判断进周期间同房是否影响成功率，需结合 具体阶段的生理特点、治疗目标及潜在风险 综合分析，不可一概而论。
1. 降调节期：身体状态稳定，适度同房风险较低但需注意卫生
降调节期通过药物抑制垂体功能，使卵巢处于“静止”状态，此时卵泡尚未开始大规模发育，雌激素水平维持在较低范围。从生理角度看， 适度同房不会直接干扰卵泡发育或药物作用 。但需注意两点：一是部分患者用药后可能出现阴道干涩（因雌激素降低），需使用水溶性润滑剂减少摩擦损伤；二是此阶段免疫力可能暂时下降，需严格注意清洁，避免生殖道感染（如阴道炎、盆腔炎），否则可能影响后续促排药物的吸收或增加取卵手术感染风险。
医生提醒：若采用短效GnRH-a（每日注射），注射部位可能出现红肿，不影响同房；若为长效制剂（每月注射一次），注射后1 3天内可能有轻微头晕或情绪波动，建议根据身体感受调整，避免过度疲劳。
2. 促排卵期：卵泡快速发育，需警惕物理冲击与感染风险
促排卵期是进周的核心阶段，随着外源性促性腺激素的作用，多个卵泡在卵巢内迅速生长（直径从几毫米增至18 25mm）。此时同房的潜在影响需重点关注以下三方面：
（1）物理冲击：可能引发卵巢扭转或破裂
促排后卵巢体积显著增大（正常卵巢约4cm×3cm×1cm，促排后可增至8cm×6cm×4cm甚至更大），质地变软且位置可能偏移。剧烈同房时的体位变化或腹部压力骤增，可能导致卵巢发生 扭转（血管蒂缠绕致缺血坏死） 或 破裂（卵泡液或卵子漏出引发腹腔出血） 。临床数据显示，促排期间卵巢扭转的发生率约为0.1% 0.5%，一旦发生需急诊手术，可能被迫取消当前周期。
（2）感染风险：破坏生殖道微环境
促排药物会使宫颈黏液变稀薄（利于精子穿透的自然机制被打破），同时阴道pH值可能升高，局部抵抗力下降。此时同房若未做好清洁，外界细菌易上行感染至宫腔或盆腔，引发 子宫内膜炎、输卵管炎 等，严重时可导致子宫内膜容受性下降（影响胚胎着床），或直接因感染需终止治疗。
（3）精子质量：无需过度担忧短期影响
部分夫妻担心频繁同房会降低男性精子数量或活力，但研究表明，健康男性禁欲3 7天后精子质量达到最佳，而促排周期通常为8 12天，若仅在非扳机日前适度同房（如每周1 2次）， 不会对精子浓度、前向运动率等关键指标产生显著影响 。但需避免连续多日频繁同房（如每日1次以上），以免导致精子密度暂时降低。
| 风险因素 | 发生机制 | 典型症状 | 应对建议 |
|---|---|---|---|
| 卵巢扭转 | 卵巢体积增大+体位变动致血管蒂旋转 | 突发下腹剧痛（一侧为主）、恶心呕吐、肛门坠胀感 | 立即停止活动，侧卧休息，急诊B超检查，必要时手术复位 |
| 卵巢破裂 | 外力冲击或卵泡张力过高致卵泡壁破裂 | 持续性腹痛、腹腔内出血（头晕、血压下降） | 绝对卧床，禁止按压腹部，急诊止血治疗 |
| 生殖道感染 | 细菌上行感染至宫腔或盆腔 | 阴道分泌物增多（异味、颜色异常）、下腹隐痛、发热 | 暂停同房，及时就医查白带常规+药敏，规范抗感染治疗 |
基于上述风险，生殖科医生对促排卵期的同房建议可总结为： 非必要不推荐，若同房需选择温和体位（如侧卧位、女上位）、动作轻柔，频率控制在每周不超过1次，且全程使用安全套（避免精液中的前列腺素刺激子宫收缩或引发过敏） 。若促排后期（卵泡直径≥16mm）或出现腹胀、腹痛等不适症状，应严格禁止同房。
3. 扳机与取卵准备期：绝对禁忌同房，避免周期取消
扳机日（注射夜针日）标志着卵泡进入最终成熟阶段，此时医生会精确计算取卵时间（通常为夜针后36小时）。从扳机日到取卵前，卵巢处于 高度敏感状态 ：一方面，卵泡壁变薄，轻微外力即可导致破裂；另一方面，取卵手术需在严格无菌环境下进行，若术前同房引发感染，可能直接导致手术延期或取消。
临床案例显示，某患者因扳机日后次日同房，出现卵泡提前破裂（超声提示3个优势卵泡消失），最终仅获卵2枚，较预期减少60%；另有患者因同房后发生急性盆腔炎，被迫将取卵手术推迟7天，错过最佳胚胎培养时机。因此， 扳机日至取卵术后3天（待阴道创面愈合）必须严格禁止同房 ，这是保障手术安全与成功率的底线。
三、成功率的核心影响因素与同房的次要地位
在生殖科医生看来， 试管成功率的核心取决于卵子质量、精子质量、子宫内膜容受性、胚胎培养技术及实验室水平 ，同房仅为次要因素。与其过度纠结同房问题，不如聚焦以下关键环节：
卵子质量
年龄是首要因素（35岁后卵子染色体异常率显著上升），其次与促排方案合理性（如剂量是否匹配卵巢储备）、取卵时机（避免过熟或未熟）相关。
子宫内膜容受性
内膜厚度（理想8 12mm）、形态（三线征）、血流信号（螺旋动脉丰富）直接影响胚胎着床，需通过激素调节或宫腔镜改善。
胚胎质量
优质胚胎（形态学评分高、碎片率低）的着床率是普通胚胎的2 3倍，依赖实验室的受精技术（如ICSI单精子注射）与培养条件（温度、湿度、气体浓度）。
心理状态
焦虑、抑郁会导致皮质醇升高，抑制下丘脑 垂体 卵巢轴，间接影响卵泡发育与内膜容受性，建议通过正念冥想、心理咨询缓解压力。
四、给备孕夫妻的实用建议：科学沟通，遵医嘱执行
针对进周期间的同房困惑，生殖科医生给出以下可操作建议：
- 提前与主治医生沟通 ：不同方案（如长方案、短方案、拮抗剂方案）的风险点不同，医生会根据个体情况（如卵巢位置、既往病史）给出针对性指导，切勿盲目参照他人经验。
- 记录身体反应 ：促排期间每日观察是否有腹胀、腹痛、阴道出血等异常，若出现持续不适（如疼痛评分≥4分），需立即联系医生，而非自行判断是否同房。
- 伴侣双方达成共识 ：理解治疗期间的特殊性，避免因需求不一致引发矛盾。可通过拥抱、亲吻等非性接触方式维持亲密关系，减少生理需求带来的心理压力。
- 重视感染预防 ：日常用温水清洗外阴（避免冲洗阴道），选择棉质透气内裤，避免使用刺激性洗液；同房前后双方均需清洁外生殖器，有条件者可提前进行支原体、衣原体筛查。
从临床数据看，规范操作下适度同房极少直接导致周期失败；真正威胁成功率的是卵子质量下降、内膜异常或胚胎培养失误等核心因素。因此备孕夫妻无需因过度担忧同房而陷入焦虑，更应将精力放在配合医生治疗、调整生活方式、保持良好心态上。
