各类特殊影像检查的护理

热情接待病人，按检查预约手术单详细核对病人姓名、床号、年龄、性别、科别、手术时间、部位。穿刺前测量生命体征1次

一、CT导向下穿刺活检病人的护理

1．热情接待病人，按检查预约手术单详细核对病人姓名、床号、年龄、性别、科别、手术时间、部位。穿刺前测量生命体征1次，有特殊情况者术中增加测量生命体征的次数，并详细记录。

2．根据穿刺部位，协助病人平卧、仰卧或侧卧于CT检查床上。CT定位后，嘱病人躯体不要随意摆动。协助医生铺消毒治疗巾、孔巾。

3．术中应做好病人心理护理，观察病人的面色，呼吸频率、节奏，表情等变化，必要时，对症处理，并详细做好记录。

4．术毕协助医生包扎伤口，嘱病人卧床休息0．5～1小时，并注意观察病人生命体征及病情变化。肺穿刺病人要特别注意呼吸的频率、节奏，并交代病人不要剧烈咳嗽。如咳嗽时可用手轻轻按压伤口以减少由于剧烈咳嗽而引起伤口疼痛或渗血。

5．肝穿刺病人注意是否有肝内出血，包扎伤口时动作要轻，切勿按压，防止肝破裂。

二、肾盂造影的护理

1．检查、核对病人姓名、年龄、性别、科别、床号、检查部位、碘过敏试验结果。

2．做好病人的心理护理，简单扼要说明肾盂造影的目的，有可能发生的不良反应以及配合等事宜，以解除病人的恐惧心理。

3．造影剂静脉注射完毕，留置头皮针，交技术员负责观察及摄片检查，一旦发现病人不适，立即报告医生，进行对症处理(注射造影剂过程护士观察15分钟)。

4．药物和体质过敏者、60岁以上年老体弱者、小儿等应选用非离子型造影剂。

5．注射造影剂时应常规备1支肾上腺素，以便发生过敏时急用。

附：碘静脉试验方法

吸30％泛影葡胺1mL做静脉注射，注射完毕留置头皮针接5％葡萄糖溶液5mL，观察15分钟，病人呈阴性反应(无皮疹，结膜无充血，无恶心、呕吐、头晕等症状)，即可静脉慢注60％造影剂40mL，并注意边注射边观察病人。

三、食管吞钡、胃肠钡餐的护理

1．凡做钡餐检查的病人应持检查申请单到服务台预约时间。

2．检查前嘱病人禁食、禁水12小时，并于检查前1天禁止服用能在胃肠道内显影或改变胃肠功能的药物(如铋、磷、钙、碘等)，食管吞食除外。

3．备齐检查用物，如温开水、钡剂等。

4．检查前详细了解病史，核对检查部位和目的，对病人应体贴关心，解除病人的恐惧心理，做好病人的心理护理。

5．介绍检查的步骤和检查中的注意事项，嘱病人除去带金属的衣物，对于年迈体弱及语言不通者给予家属陪伴，以取得更好的配合。

6．检查完毕，嘱病人按时到报到处取结果。

7．嘱病人多饮开水。给予高热量、高蛋白、高维生素，低脂肪食物以及多吃蔬菜以便于钡剂的排泄。

四、钡灌肠的护理

1．检查前护理。

(1)嘱病人检查前两天低渣半流质饮食，检查当日可半流质饮食。

(2)检查前1日开水泡番泻叶10g，半小时后再泡服1次。并饮开水2000～2500mL[或服复方聚乙二醇电解质散(恒康正清)：A、B、C三包混合配成1000mL溶液，一次性饮服]。

(3)检查前2小时到门诊清洁灌肠，彻底清洁肠腔。

(4)热情接待病人，嘱病人除去检查部位带有金属的物品，详细介绍检查的步骤和注意事项，做好心理护理，解除病人的紧张、恐惧心理。

2．检查中护理。

(1)协助病人取屈膝左侧卧位，暴露臀部，将稀释钡液倒入灌肠袋内，挂在盐水架上，压力为60cmH20以下，肛管端涂上石蜡油，连接灌肠袋的导管，排除管内气体并注入少许钡剂，观察通畅情况，然后用夹子夹住大胶管。

(2)将肛管慢慢插入直肠6cm，再取仰卧位，嘱病人听到医生在广播器通知时自行放开夹子，让钡剂自行流入肠道。医生便在荧光屏上了解肠道的情况。病人如有便意，行深呼吸或夹住导管；如有其他不适，随时告知医生。

(3)当钡剂到达升结肠中即停止注钡，用夹子夹住导管后拔出肛管，用卫生纸帮病人擦净肛门。嘱病人听医生指挥变动体位，以观察各肠腔是否有异常。

(4)检查完毕，协助病人起床，嘱病人马上到厕所排出钡剂，按时到服务台取结果。

(5)嘱病人多进食易消化及粗纤维素蔬菜等食物，便于钡剂的排泄。