阴道癌有哪几种类型？阴道癌如何检查确诊

原发性阴道恶性肿瘤很罕见，约占女性生殖器官恶性肿瘤的1%。主要是鳞状上皮癌，毛膜上皮癌，其他如腺癌，肉瘤及恶性黑色素瘤更为罕见，不少妇产科医生在医疗实践中，只见过仅有的几例病人，因阴道的继发性癌则较多见，在诊断原发性肿瘤前应考虑及排除继发性阴道癌的可能性。

一、阴道癌有哪几种类型

1、原发性阴道鳞状细胞癌：早期无明显症状，随后约60%患者追溯病史有无痛性出血，20%白带增多，有或无血染。当结节坏死形成溃疡时，出现水样或血性分泌物、阴道不规则流血、性交出血或绝经后流血。如合并感染，有恶臭排液。晚期病人，肿瘤侵犯神经或骨盆时，可出现下腹及腰腿部的疼痛;如侵蚀膀胱，可有尿频、尿痛、排尿困难和血尿等。当癌肿压迫或侵犯直肠时，可出现肛门坠胀、排便疼痛及便秘等。有时癌肿沿阴道壁增厚变硬，使阴道腔狭窄。随着肿瘤的继续发展，最终形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。

2、阴道透明细胞腺癌：阴道透明细胞腺癌少见，大约占阴道原发癌的5-10%，常发生于年轻妇女和幼女。国外文献统计，发病年龄最小7岁，最大28岁，平均年龄17岁。临床表现无特殊症状，多数患者有不规则阴道流血、排液和性交痛等，与一般宫颈腺癌难以区别。亦有少数患者无症状。病变多见于阴道前壁上1/3段，偶见位于下1/3或后壁，多数为息肉样，亦可呈结节状或乳头状，质脆，易出血，有时肿瘤坏死，形成不规则的溃疡。透明细胞腺癌的淋巴转移率较高，在复发的病例中，除盆腔及邻近器官受到侵犯外，肺和锁骨上淋巴结转移约占35%。

3、息肉：阴道肉瘤少见。包括平滑肌肉瘤、纤维肉瘤和葡萄状肉瘤等。幼女和成人皆可发生。但婴儿阴道肉瘤，80%为葡萄状肉瘤。临床表现：早期可无症状，肿瘤发展后白带增多，有臭味，同时出现不规则阴道流血和性交流血，严重时出现疼痛及阴道阻塞下坠感。阴道检查可见结节状肿物或浸润性硬块，表面溃疡，阴道壁变硬、狭窄。晚期患者可出现肺、肝等远处器官转移，常并发尿毒症和恶病质。必须做阴道内原发病灶活组织检查明确诊断。

4、阴道恶性黑色素瘤：阴道原发性黑色素瘤极少见，是一种高度恶性的肿瘤。生长快，容易血行扩散，早期远处转移。好发生于老年妇女，平均发病年龄62岁。临床表现：主要症状有不规则阴道流血(65%)和阴道分泌物增多(30%)，若肿瘤坏死，排出黑色素瘤样组织，有可能误认为陈旧黑血块。肿瘤发展后可出现疼痛、排尿困难，下腹坠胀感等。检查可见阴道壁有蓝黑色或棕黑色肿物突起，呈乳头或结节状，形不规则，表面凹凸不平，有时形成溃疡。肿瘤生长迅速，向外直接蔓延可突出于阴道口，向上扩散到子宫颈和主韧带，向内侵蚀阴道旁、直肠和膀胱。晚期病人经血行播散，可发生肝、肺、脑等远处器官转移。

5、 阴道转移性肿瘤：阴道转移性肿瘤 比原发性肿瘤多见。多由宫颈、宫体和外阴癌转移而来;少数来自卵巢、膀胱、尿道和直肠癌等;肾及乳腺的癌肿转移至阴道者罕见。其转移途径包括： 1、直接扩散和蔓延。常见者为外阴、宫颈、膀胱、尿道及直肠癌等; 2、淋巴性渗透。如宫内膜、宫颈、膀胱、直肠肛门癌等; 3、血行性瘤栓播散。多见于宫体、肾、卵巢肿瘤及恶性滋养细胞肿瘤; 4、直接种植。如宫内膜和宫颈的恶性肿瘤等。

二、阴道癌如何检查确诊

1、常规检查

女性朋友感觉异常后，需要马上去医院做详细检查，而进行常规检查过程中，而患者所说的症状、家族病史等都可以为疾病的诊断提供依据。而医生在给患者做盆腔检查中，可以进一步观察和发现患者异常，并且进行常规的巴士涂片检查，如果在做巴士涂片检查中被检查出有可疑情况出现，那么建议患者进一步进行阴道镜检查。

2、专业的影像学检查

阴道癌患者应该进行影像学检查，包括了盆腔B超、CT核磁共振、腹部CT等，做这些检查的主要目的是为了确定女性盆腔、腹股沟淋巴结等部位有没有发生转移。

3、阴道镜检查

利用窥阴器可以观察女性整个阴道壁的情况，而医生触摸女性阴道壁后，如果见到肿瘤时可以取活检，而女性阴道并没有明显的肿瘤物出现，需要做进一步行细胞学涂片以及阴道镜检查。在阴道镜检查过程中需要同时做活检，医生会用局部麻醉缓解患者不适，病理学专家也会取患者的一小块组织样本检查，确诊患者是患上阴道癌后，还要做一系列检查确定患者的病情发展到第几期了，这样才能够根据患者病情的严重程度确定治疗方法。